XIV Міжнародна наукова інтернет-конференція ADVANCED TECHNOLOGIES OF SCIENCE AND EDUCATION

Русский English




Научные конференции Наукові конференції

Андреева И. В., Виноградов А. А., Дрель В. Ф., Ефимов М. С., Меженская Н. В., Мирошниченко И. П. МЕТОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПЕЧЕНИ

Андреева И. В., Виноградов А. А., Дрель В. Ф., Ефимов М. С., Меженская Н. В., Мирошниченко И. П.

Луганский государственный медицинский университет

Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко

МЕТОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПЕЧЕНИ

Ультразвуковая допплерометрия является на сегодняшний день лучшим неинвазивным методом оценки портальной гемодинамики. Поэтому она может быть использована для определения функционального резерва печени у здоровых людей и больных с различными заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Цель исследования - определение функционального резерва печени у здоровых людей (контрольная группа).

Исследование проведено у 20 молодых здоровых людей. В группе было 10 мужчин и 10 женщин. Ультразвуковую допплерометрию выполняли на сканере Sonoace-8000 (Medison, Южная Корея) натощак в положении лежа на спине. С помощью дуплексного и триплексного режимов определяли качественные и количественные параметры кровотока в воротной вене и общей печеночной артерии. К качественным параметрам печеночной гемодинамики относили: наличие или отсутствие кровотока, его направление (гепатопетальный, гепатофугальный), форма спектральной кривой, наличие или отсутствие отраженных сигналов внутри сосуда). К количественным параметрам кровотока относили линейную скорость кровотока (максимальную систолическую, конечную диастолическую) и индекс резистентности, которые определяли программным обеспечением сканера. Дополнительно измеряли диаметр сосудов. По количественным параметрам рассчитывали объемную скорость кровотока в воротной и общей печеночной артерии, общий объемный печеночный кровоток, перфузионный индекс, портоартериальный коэффициент.

После определения качественных и количественных параметров портального кровотока натощак обледованные получали стандартный завтрак калорийностью 5 ккал/кг массы в виде стандартной полимерной сбалансированной смеси для энтерального питания Берламин Модуляр (Berlin Chemie). Через 10 мин проводили измерение тех же параметров с интервалом в 5 - 15 мин на протяжении 2 часов. Функциональный резерв печени рассчитывали как отношение общего объемного печеночного кровотока после нагрузки к базальному. При этом общий объемный печеночный кровоток равнялся сумме объемных кровотоков в воротной вене и общей печеночной артерии. Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики.

В результате проведенного исследования установлено, что общий объемный печеночный кровоток у здоровых людей составил натощак 1196,23 ± 82,34 мл/мин, причем доля артериального компонента составила 24,41 % (перфузионный индекс), портоартериальный коэффициент - 3,09. Индекс резистентности в общей печеночной артерии составил 0,58 ± 0,05. Через 15 мин после завтрака общий объемный печеночный кровоток увеличился в 2,08 раза, при этом объемная скорость кровотока в воротной вене увеличилась в 2,53 раза, в общей печеночной артерии - в 0,93 раза. Таким образом, доля портального притока к печени увеличилась значительно больше, чем артериального: портоартериальный коэффициент вырос с 3,09 до 11,52.

Через 15 мин после пищевой нагрузки перфузионный индекс уменьшился с 24,41 % до 7,99 %, т. е. кровоток по общей печеночной артерии составлял только около 8 % всего притока крови к печени. Функциональный резерв печени у здоровых людей составил 2,08 по общему объемному печеночному кровотоку и 2,53 - по объемному кровотоку в воротной вене. При хронических диффузных заболеваниях печени функциональный резерв печени значительно снижается и составляет 1,5 - 1,0 - 0,5. При финальных стадиях цирроза печени функциональный резерв ее ниже 0,5.


Залиште коментар!

Дозволено використання тегів:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <code> <em> <i> <strike> <strong>