Гошовська Аліса Володимирівна, к. мед.н. Рак Лілія Михайлівна

Буковинський державний медичний університет, кафедра акушерства і гінекології з курсом дитячої та підліткової гінекології

ПРОГНОЗУВАННЯ ДИСФУНКЦІЇ ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСУ У ВАГІТНИХ, ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ

Особливий інтерес при туберкульозі плаценти викликають такі особливі клітинні форми з властивостями макрофагів, як децидуоцити. Вони з'являються під час вагітності у зв'язку із впливом низки гормонів на ендометрій та поступово відмирають шляхом апоптозу після пологів [2].  Одним із провідних механізмів апоптозу у макрофагах є ВАХ-залежний механізм, який включається через особливий протеїн ВАХ [3].

Метою проведених досліджень було встановлення закономірності ВАХ-залежного апоптозу в децидуальних клітинах запально зміненої базальної пластинки плаценти у вагітних, інфікованих мікобактеріями туберкульозу.

Вивчено 16 спостережень інфікування мікобактеріями туберкульозу вагітних та 20 плацент жінок з фізіологічних перебігом вагітності та пологів (всі плаценти терміном гестації 37-41 тиждень). Визначено наявність проапоптотичного протеїну ВАХ у клітинах, які за морфологією та локалізацією ідентифіковані як децидуоцити. Окрім визначення сумарної концентрації чи абсолютної кількості ВАХ в клітинах певного типу, імуногістохімічне дослідження реакції на антиген ВАХ в цитоплазмі клітини включало ще й оцінку розподілу хромогену шляхом використання спеціальних кількісних показників, які дозволять визначити співвідношення між активною та неактивною формами ВАХ  [1].

У всіх 16-ти спостереженнях інфікування мікобактеріями туберкульозу мали місце ознаки запалення в базальній пластинці. У більшості спостережень у базальній пластинці виявлені кислотостійкі бактерії. Відмічено, що навколо ділянок специфічного та неспецифічного запалення концентрація децидуоцитів знижена у 2,4-4,0 рази, а на відстані від запалення - у 1,5-1,8 рази у порівнянні з фізіологічною вагітністю.

На підставі імуногістохімічних досліджень встановлено, що у цитоплазмі децидуоцитів відмічається чітке ВАХ-позитивне забарвлення, яке має комбінований характер: дифузно-гранулярний. При фізіологічній вагітності забарвлення має більш гомогенний характер, за комп'ютерними мікроденситометричними даними оптична щільність забарвлення (яка віддзеркалює концентрацію протеїну ВАХ) становить 0,128±0,008 відносних одиниць, а при інфікуванні мікобактеріями туберкульозу - 0,244±0,014 (за критерієм Стьюдента вірогідність розбіжностей середніх - p<0,001).

Вказані відмінності ступеня та характеру забарвлення при постановці імуногістохімічної методики на протеїн ВАХ дозволяють обґрунтувати закономірність активізації ВАХ-залежних апоптотичних процесів у децидуоцитах при інфікуванні мікобактеріями туберкульозу. На підтвердження цього припущення при інфікуванні мікобактеріями туберкульозу частіше спостерігали децидуоцити зі зміненими ядрами - менших розмірів та більш конденсованим хроматином, що відповідає каріопікнозу. Таким чином, у вагітних, інфікованих мікобактеріями туберкульозу, має місце активізація процесів ВАХ-залежного апоптозу в децидуоцитах, що слід розцінити як несприятливий чинник для перебігу вагітності з наслідками, характерними для недостатності функції децидуоцитів.Література:

Залиште коментар!