XIV Міжнародна наукова інтернет-конференція ADVANCED TECHNOLOGIES OF SCIENCE AND EDUCATION

Русский English




Научные конференции Наукові конференції

В.М. Южанина ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ

В.М. Южанина

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ

       Инфекционный мононуклеоз (ИМ) занимает одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии. ИМ является одним из вариантов Эпштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ), относится к семейству герпесов, чрезвычайно распространен в мире, по данным различных авторов ИМ поражено 80-100% населения, в том числе дети, чаще до 3 лет. [1, 2]

     Вирусы ЭБВИ способны оказывать цитопатическое воздействие на иммунокомпетентные клетки, инфицировать В- и Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы. Во время первичной ЭБВИ инфицируется 20% циркулирующих В-лимфоцитов, которые беспрерывно размножаются, этот процесc называют иммортализацией или бессмертием.

    Первичная ЭБВ-инфекция протекает часто бессимптомно или в виде острой респираторной инфекции, инфекционного мононуклеоза (ИМ). Реактивация инфекции приводит к развитию хронической ЭБВ-инфекции, доброкачественному или злокачественному течению лимфопролиферативных заболеваний, аутоиммуных заболеваний,синдрому хронической усталости.[1, 2]

   В связи с разнообразием клинических проявлений ЭБВ-инфекции, возможны диагностические ошибки на догоспитальном этапе.

     Наблюдали 100 больных ИМ, направительный диагноз острый тонзиллит фолликулярной или лакунарной формы у 61,8% поступившых детей, 4,5% - ОРВИ, 2,7% - вирусный гепатит и кишечный иерсиниоз. Городские дети составляли большинство - 90 (81,8%), мальчиков было 59 (53,6%), девочек - 51 (46,4%).

    Дети от 1  до 3 лет составляли 37,2% (41), от 4 до 7 лет - 45,5% (50); старше 7 лет - 17,3% (19). Острое начало заболевания с высокой лихорадки отмечено у 96% наблюдаемых детей, у 82% изменения в ротоглотке и увеличение всех групп лимфатических узлов, у 88,2% - гепатоспленомегалия (клинически и на УЗИ органов брюшной полости). В общем анализе крови наблюдался умеренный лейкоцитоз от 9,5 до 18,3х109/л в 36,4%, вироциты от 5% до 43% у 64 детей (58,2%).

    Выявленные антитела класса IgM к раннему VCA-антигену свидетельствовали об острой фазе ИМ у 59 детей (53,6%).

   При легком течении ИМ эффективными являлись противовирусные препараты (изопринозин, амиксин); по показаниям применяли полоскание горла антисептиками (гивалекс, вокара), гомеопатические средства (лимфомиозот, тонзилотрен), пробиотики - бифиформ.

    При тяжелом течении заболевания и при присоединении вторичной бактериальной флоры назначали антибиотики цефатоксим или макролиды, а также ацикловир, глюкокортикостероиды в дозе 1 мг/кг в сутки коротким курсом.

    Дети, переболевшие ИМ, в дальнейшем наблюдались инфекционистом в поликлинике, получая противовирусную, патогенетическую и симптоматическую терапию по показаниям и контролем активности инфекционного процесса.

Литература:

1. Крамарев С.О., Литвиненко Н.Т., Палатная Л.О.  Эпштейн-Барр вирусная инфекция у детей  // Современная педиатрия. - 2004. - N4(5), - c.105-109

2. Симованьян Э.Н., Денисенко И.Б., Бовтало Л.Ф., Григорян А.В.  Эпштейн-Барр вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению  // Лечащий врач, - 2007. - N7. - с.36-41


Залиште коментар!

Дозволено використання тегів:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <code> <em> <i> <strike> <strong>